Mal di schiena: cosa fare?

Ogni giorno uno o due del paziente è necessario. Indipendentemente dall'età e dal sesso, attività e corpo. Che cos'è il dolore? Questa è una reazione protettiva del corpo è molto necessario perché se non c'è dolore che si possa imparare che nell'organismo ci sono violazioni che la vostra salute è in pericolo.

Il meccanismo di sviluppo di dolori nel corpo, come tutti i riflessi da recettori del dolore, l'impulso è primo nel midollo spinale, elaborati e trasmessi al cervello. In questo modo tutte le parti coinvolte del sistema nervoso e il cervello di molti centri del dolore a diversi livelli. Questo suggerisce che la percezione del dolore è molto importante per il corpo.

Ma succede, quali sono i danni che non c'è, e non c'è dolore. Più spesso, questo si verifica durante i processi tumorali o quando c'è una violazione dei recettori del dolore. Quando, a causa della costante stimolazione dei recettori e fibre nervose, queste fibre e centri nel cervello sono irritato, c'è il dolore cronico. Per il trattamento di loro è molto più difficile, perché è influenzata non solo di organi e tessuti, dove ci sono i recettori, ma il dolore trasmissione di cellule del sistema nervoso: i neuroni.

Il dolore alla schiena può essere causato da una varietà di ragioni. Qui si dividono in base alla localizzazione (cioè la posizione) del dolore in diverse parti della schiena e esaminare il che potrebbe far male a diversi livelli, e che interessa tutta la colonna vertebrale. Noi non riguardano le malattie rare: descrivere le più comuni cause di dolore alla schiena che si incontrano nella pratica.

1. Dolore nella parte superiore della schiena

• Prima di tutto, è necessario eliminare la pericolosa condizione di malattia di cuore. Così, quando il dolore nella parte superiore della schiena, le lame, in particolare la sinistra, eseguire un ECG (elettrocardiogramma) per escludere la sindrome coronarica acuta, infarto del miocardio, se la persona è in età avanzata. Miocardite e di altre malattie infiammatorie del cuore, se l'età dei giovani.
• Se l'ECG senza patologia, pensare di dorsalgie in questa parte della schiena è correttamente chiamato torakalgiya (dal latino torace – petto) ovvero, in caso di violazione della colonna vertebrale o i muscoli associati con la colonna vertebrale. Thoracalgia può essere causato da osteocondrosi della colonna vertebrale con danni al torace. Questa è la causa più comune. Aumento del dolore si verifica quando i movimenti, specialmente quando si gira. Se si guarda indietro, si può vedere come il tempo i muscoli intorno al punto dolente. Questi dolori associati a un evento particolare – raccolse un peso, perso, nervoso, c'è stato un grande sforzo sulla schiena. Spesso accompagnato da dolore sterno, dolore, peggiora durante la notte sdraiato. Se il dolore è fresco nominato iniezioni di antidolorifici, vitamine, rilassanti muscolari, tutto ciò che avviene entro 3 giorni, raramente settimane. Se vi è un danno alla colonna vertebrale ernie del disco, danneggiato le radici del nervo, che si diramano dalla spina dorsale di trattamento prolungato. Qui è necessario fare i raggi x e tali pazienti sono neurologi. Perché è formata da dolore cronico più difficile da affrontare. In questa fase, collegare i farmaci più forti.
• Non è possibile escludere la patologia dell'articolazione della spalla artrite o lesioni. A volte dare dolore alla schiena.
• Degli organi interni, a livello della parte superiore della schiena sono la luce. Comincia A farmi male quando l'infiammazione va sulla pleura – dei polmoni che è ricca di recettori del dolore. Il dolore è grave, peggio quando la respirazione per ridurre il dolore, le persone mentono sul lato interessato. Se si dispone di una febbre e dolore toracico – medico deve sospetto di violazione nei polmoni. Prendiamo i raggi x, che, molto spesso, è bene vedere tutto. Il trattamento è sempre in ospedale. Infiammazione della pleura – pleurite può essere da vari motivi. Può Causare batteri, virus, Micobatteri della tubercolosi e di altre infezioni.
• Pneumotorace spontaneo — ingresso di aria nella pleura. Spesso y stanichnyj giovani con un difetto ereditario del tessuto connettivo (tessuto connettivo displasia o JSP). Succede quando un forte colpo di tosse durante la SARS, un forte profonda inalazione, lesioni.

2. Il dolore nelle sezioni centrali della schiena, nella zona lombare e al di sopra di

• Osteocondrosi della colonna vertebrale a livello della colonna lombare si manifesta come lumbalgia è dolore senza irradiazione alla gamba, e lumbalgia – quando il dolore si estende per l'esterno coscia. È per il nervo schiacciato radici. Pertanto, il medico controlla i cosiddetti "sintomi radicolari" o sintomi di tensione. Il paziente si trova indietro e solleva una gamba. Quando il nervo schiacciato il dolore alla gamba può essere sollevata solo con una leggera angolazione.



• Intorno a questo livello si trovano i reni. Poi il medico controlla il sintomo pasternatskogo cioè battere delicatamente il suo ritorno nella inteso regione dei reni, e se c'è il dolore, significa che i reni sono malati. È spesso un sintomo di infiammazione acuta dei reni o calcoli renali. Pertanto, l'algoritmo di esame di dolore nella regione lombare della schiena deve includere un esame delle urine. Quando l'infiammazione dei reni, pielonefrite acuta o riacutizzazione di malattie croniche, a volte, febbre alta, dolore nella parte bassa della schiena può essere al minimo tocco. In Generale, l'analisi delle urine, aumento del numero di leucociti – infiammatoria.
• Le pietre non sono solo nel rene, ma anche nella colecisti. Molto spesso confuso con il dolore spinale, disordine e dolore da infiammazione della colecisti. La cistifellea si trova proprio sotto la costola, e dare dolore nella parte destra della schiena. Ma questo corpo è così insidioso che il dolore in caso di colecistite può essere dato nella spalla destra, parte bassa della schiena e anche la gamba. La pietra può sedere non solo nella cistifellea, ma anche nel Bayou. La pietra non può essere, e di essere l'infiammazione della colecisti e dotti, causati, per esempio, lamblia, opisthorchis e altri parassiti. In genere l'infiammazione della cistifellea, rilevato alla palpazione dell'addome e la definizione di una speciale reflex sintomi di infiammazione della colecisti. Se ci sono segni di colecistite, un paziente viene inviato a fare un'ecografia dell'addome e al gastroenterologo. Se colelitiasi in fase acuta – questo è il trattamento chirurgico. Insidiosa è questa malattia che non può essere la temperatura di amaro in bocca, feci molli, ma solo dolore. Questo si verifica quando il lungo, quando si formò un dolore cronico.
• Infiammazione del pancreas pancreatite. Il dolore spesso si irradia alla schiena, solo sulla sinistra. Succede quando l'infiammazione copre la coda del pancreas. Se l'infiammazione è in testa, quindi dare dolore in basso a destra di nuovo in mezzo. Qui tutto è più chiaro, pancreatite acuta solo non si può procedere senza accidioso fenomeni. Qui, oltre al dolore, si tratta spesso di "lancinante" il dolore addominale può essere fino alla nausea, vomito. E, naturalmente, il dolore è sempre associata con la violazione della dieta, è l'assunzione di alcool in combinazione con alimenti grassi. Acuta processi di lavoro per i chirurghi. Perché il pancreas può iniziare a digerire se stesso, questo è chiamato pancreatite necrotizzante e richiedono un intervento di emergenza. Se un processo cronico è l'osservazione di gastroenetrology. E con l'eccezione di dieta grasso.
• Herpes Zoster – herpes zoster. Si verifica nella zona posteriore, spesso la vita. Prima il dolore, poi, herpes labiale, sotto forma di piccole bolle. Chiamato uno dei tipi di infezione da herpes. Cure di solito un terapeuta e un neurologo. Il dolore può essere molto forte, brucia. Questo virus si diffonde lungo il decorso del nervo. A volte dall'inizio del dolore fino a quando l'eruzione di una settimana e la diagnosi è difficile da stabilire.

3. Bassa dolore alla schiena

• Il motivo più comune per le manifestazioni di osteocondrosi. Violazione o alterazioni degenerative nelle vertebre a livello dell'articolazione lombosacrale, il dolore vissuto nel coccige, fino alla colonna vertebrale.
• Ginecologiche cause possono dare dolore alla schiena (tutto dipende dalla posizione anatomica) malattie infiammatorie degli organi femminili.
• Urolitiasi, se la pietra passa attraverso l'uretere, si verifica spesso il laterale basso addome, ma potrebbe essere dal retro.
• Patologia dell'articolazione dell'anca (come nel nostro caso, che è dato all'inizio dell'articolo), l'artrite, l'artrosi, o anche di una frattura dell'anca puo dare dolore alla schiena.
• Malattie del retto – emorroidi, tumori benigni o maligni (se il tumore maligno, danno dolore, non solo in sé, ma può essere un dolore da metastasi nella colonna vertebrale, fegato, polmoni).
• Infine, le malattie della prostata — questo può essere displasia benigna della prostata può essere il cancro alla prostata. Queste malattie si sviluppano in età adulta, quindi, spesso si verifica per un lungo periodo di tempo, anche senza sintomi visibili, ma l'indebolimento del corpo può metastatizzare per la colonna lombare, nei polmoni, i linfonodi locali.

4. Alcune malattie colpiscono tutta la colonna vertebrale o dei suoi reparti

• Bassa dolore alla schiena è la più comune è alterazioni degenerative della colonna vertebrale che colpisce la colonna vertebrale. C'è polysegmental bassa dolore alla schiena. I suoi sintomi dare sintomi in tutte le parti della colonna vertebrale, in modo che la diagnosi può essere di particolare difficoltà molto spesso questo accade a causa di osteoporosi.
• Osteoporosi – una diminuzione del contenuto di calcio nelle ossa, più pronunciata con l'età. Uomini e donne possono essere diversi motivi, ma è lo stesso. Nelle donne dopo la menopausa è legata a bassi livelli di estrogeni che sono in età fertile regolano il metabolismo del calcio, negli uomini, più spesso a causa di lesioni del tratto gastrointestinale e malassorbimento di calcio. Osteoporosi le ossa sono fragili e sottili. Questo vale anche per la colonna vertebrale. Ci sono attaccatura dei capelli fratture al minimo le lesioni in stadio avanzato.
• Il mieloma multiplo appartiene al gruppo di leucemie o tumori del sangue quando un tumore si sviluppa a livello del midollo osseo. Aumenta il numero di cellule ematopoietiche che crescere globuli bianchi, la pressione della massa provoca dolore nelle ossa. Quando la malattia colpisce le ossa piatte, più spesso la pancia, ma può essere un dolore alla colonna vertebrale. Ora, l'aumento del numero di casi di leucemia. È diagnosticata per la presenza nelle urine di proteine Ben Jones, modificati proteina, che producono le cellule tumorali.
• Spondilite anchilosante e altre malattie autoimmuni — quando l'infiammazione delle vertebre sono di natura autoimmune, cioè quando il corpo produce anticorpi contro le proprie cellule. C'è stato un aumento delle malattie autoimmuni.
• Malattie infettive della colonna vertebrale – tubercolosi (può essere combinato con l'infezione da HIV), la sifilide, l'osteomielite è molto raro, ma il medico dovrebbe considerare e da sapere su di loro. Osteomielite tubercolare è difficile da diagnosticare, spesso la diagnosi, infine, mai esposto, ma il trattamento deve essere grave. La tubercolosi è una malattia insidiosa che qualsiasi indebolimento del sistema immunitario, si può entrare nel corpo e si manifestano in sintomi imprevisti. Per l'ultimo anno ho visto due di questi pazienti.

5. Persistente dolore alla schiena può indicare una malattia grave

Quando i seguenti sintomi il medico sospetti cancro, e mira ad un approfondimento:

• mal di schiena dolore nel trattamento del dolore,
• la diminuzione di massa corporea
• febbricola (37-37,5 gradi, che per lungo tempo non passa),
• anemia, diminuzione dell'emoglobina, esternamente si presenta come il pallore o ingiallimento della pelle, di colore bluastro delle labbra, dei "circoli" sotto gli occhi,
• aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR) in Generale l'analisi del sangue,
• la tendenza al sanguinamento.

L'algoritmo di esame per il dolore alla schiena

1. Prima di tutto è necessario passare i test di routine – Generale, analisi del sangue, Generali, analisi delle urine. Questo ci darà un'idea della condizione del corpo, processi infiammatori nelle condizioni del sistema urinario. Se si nota un cambiamento nelle urine, viene subito il sospetto che il dolore è causato da una malattia renale.

2. Biokhimicheskii sangue, conte, test di funzionalità epatica (ALT, AST, bilirubina, fosfatasi alcalina), CRP (proteina C-reattiva), fattore reumatoide, indicatori di attività infiammatoria, la quantità di proteine, il rapporto tra i diversi tipi di proteine del sangue – albumine e globuline e altri indicatori, se il medico sospetta che un qualche tipo di malattia.

3. Marcatori tumorali – se si sospetta la presenza di un processo neoplastico.

4. I test per le malattie infettive: HIV, epatite virale, tubercules, la sifilide.

5. Raggi X della colonna vertebrale mostra i cambiamenti della colonna vertebrale, la presenza di ernie vertebrali metastasi di tumori, di infiammazione.

6. La TC del rachide e degli organi interni – un'importante indagine, è più di un x-ray cambiamenti visibili nei tessuti.

7. La RM è più costoso e informativo metodo utilizzato per confermare il CT risultati della scansione. È possibile condurre un combinato di indagine che cattura gli organi interni e la colonna vertebrale. Questa indagine permette di individuare i motivi esatti di danneggiamento degli organi interni.

8. Se il medico pensa che su alcune malattie rare, assegna un sondaggio speciale (su malattie autoimmuni rare infezioni, più approfonditi studi per determinare lo stato del corpo).

Il trattamento del mal di schiena, naturalmente, sono prescritti a seconda della causa. Ma iniziamo sempre con antidolorifici, farmaci non steroidei anti-infiammatori o antispastici tale.

Nonostante la varietà delle cause del mal di schiena, la nostra medicina è abbastanza avanzata per stabilire una diagnosi accurata e iniziare il trattamento. La cosa più importante – non avviare la malattia e consultare un medico se il dolore non va via entro tre giorni, per non parlare delle lunghe intensi dolori.

Essere sano!